أعراض سرطان القولون والمستقيم

ما أبرز أعراض سرطان القولون والمستقيم؟

انتبه إلى تغير يختلف عن طبيعتك المعتادة، وخصوصًا إذا استمر أو تكرر. من العلامات التي تستحق التقييم:

• دم أحمر مع البراز أو نزيف من الشرج.
• إمساك أو إسهال جديد، أو تغير عدد مرات دخول الحمام.
• إحساس بعدم اكتمال الإخراج رغم التبرز.
• ألم أو مغص بالبطن، مع تعب أو نقص وزن غير مقصود.

قد تظهر علامة واحدة أو عدة علامات، وقد لا تظهر أعراض في البداية. قائمة الأعراض تساعد على طلب التقييم، ولا تصلح لتأكيد التشخيص أو نفيه. [1]

هل الدم في البراز يعني البواسير أم السرطان؟

يمكن أن يحدث النزيف مع البواسير أو الشرخ الشرجي وأسباب أخرى؛ ووجود البواسير لا يثبت أنها المصدر الوحيد. كذلك لا يكفي لون الدم أو قلته للحكم على السبب. النزيف الذي يتوقف ثم يعود يستحق أن تذكره للطبيب، حتى لو لم يصاحبه ألم. [1]

صف ما تراه بوضوح: هل الدم على الورق، أم على سطح البراز، أم مختلط به؟ وهل يرافقه ألم أو تغير في التبرز؟ لا تؤخر السؤال بسبب الحرج، ولا تعتبر تحسن النزيف مع علاج سابق تأكيدًا لطبيعته.

ماذا يعني تغيّر التبرز أو ضيق البراز؟

المقصود هو اختلاف واضح عن عاداتك: براز أكثر ليونة، أو إمساك جديد، أو تكرار الحاجة إلى الحمام، أو إحساس مستمر بأن الإخراج لم يكتمل. وقد يتغير شكل البراز أو يصبح أضيق، لكن ضيق البراز وحده ليس علامة قاطعة على السرطان. [1]

دوّن التغير الأساسي ووقت ظهوره وما يصاحبه. ومن المفيد ذكر أي دواء جديد أو تغير غذائي تزامن معه؛ فالتفاصيل توجه التقييم. لا تجمع كل هذه الأعراض تحت وصف «قولون عصبي» دون توضيح ما استجد، خصوصًا مع النزيف أو فقر الدم. [2]

لماذا نهتم بفقر الدم ونقص الوزن؟

قد يحدث نزيف من الأمعاء بكميات صغيرة لا تراها العين، ويظهر أثره في صورة الدم على هيئة فقر دم. لذلك قد يكون التعب أو الضعف أول ما يدفع المريض للفحص. وتساعد صورة الدم وفحوص الحديد، عند طلبها، على فهم طبيعة الأنيميا؛ ولا يحدد التحليل وحده مصدرها. [2]

كذلك يستحق فقدان الوزن دون محاولة لإنقاصه تفسيرًا، خاصة مع تغير التبرز. أحضر قياسات الوزن والتحاليل القديمة إن وُجدت؛ فالمقارنة أدق من الانطباع. فقر الدم ونقص الوزن لا يعنيان تلقائيًا وجود سرطان. [3]

متى تحجز كشفًا، ومتى لا تنتظر؟

احجز تقييمًا عند ظهور دم في البراز أو تغير جديد غير مفسر. وقد يستلزم البراز الأسود أو الأحمر الداكن، أو الإسهال الدموي، تقييمًا عاجلًا. أما النزيف المستمر أو الغزير فلا ينتظر موعد العيادة. [3]

هذا الجدول يوضح أولوية التقييم، ولا يُشخّص السرطان.

كيف يتم تشخيص أسباب أعراض سرطان القولون والمستقيم؟

يبدأ الطبيب بتفاصيل الأعراض والأدوية والتاريخ العائلي، ثم فحص البطن، وقد يشمل التقييم فحص المستقيم. بعد ذلك يختار الفحوص الملائمة؛ فلا يحتاج كل مريض إلى جميع التحاليل أو الأشعة. [2]

قد يُستخدم اختبار الدم المناعي في البراز Faecal Immunochemical Test — FIT للكشف عن دم غير مرئي. إيجابيته لا تعني السرطان، وسلبيته لا تكفي لتجاهل أعراض مستمرة أو مقلقة؛ يجب الاتفاق على خطة لاستكمال التقييم. [2]

وعندما يلزم منظار القولون، يتيح فحص البطانة وأخذ عينة من أي منطقة مشتبه بها لتحديد طبيعتها. أما المستضد السرطاني الجنيني Carcinoembryonic Antigen — CEA فلا يُستخدم وحده لتشخيص السرطان أو استبعاده. [2]

هل غياب الأعراض يعني عدم الحاجة للفحص؟

قد لا تظهر أعراض في البداية، ولهذا يختلف الكشف المبكر لغير المصابين بأعراض عن فحص شخص لديه نزيف أو تغير في التبرز. السن المحدد للكشف المبكر ليس سببًا لتأجيل تقييم الأعراض لدى الأصغر سنًا. [1]

أسئلة إجابتها تهمك

ماذا أحضر للاستشارة؟

أحضر صورة الدم وفحوص الحديد، وتقارير المناظير والعينات والأشعة السابقة إن وُجدت، وقائمة الأدوية، وخصوصًا مميعات الدم. لا توقف دواءً من نفسك.

دوّن بداية الأعراض، وطبيعة النزيف والتغير في التبرز، وأي تاريخ عائلي لسرطان القولون أو المستقيم. لا تحتاج إلى إجراء فحوص جديدة لمجرد استكمال هذه القائمة.